近段时间,广州医科大学附属第三医院感染科连续接诊两例“隐球菌脑膜炎”的病人,在医治过程中发现,两位病人都在家中饲养鸽子。该科副主任医师潘兴飞提醒大众,应避免在住宅饲养鸽子,清理鸽粪时应戴口罩,如有皮肤伤口,需注意保护创口,避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物,以防患上隐球菌病。
头痛呕吐十来天 什么病这么厉害?
42岁的黄先生是一个慢乙肝患者,因头痛呕吐十来天到医院就诊而收治入院。入院时发现黄先生脑部右侧疼痛明显,右侧面瘫。但住院后,黄先生头痛逐渐加剧,还高烧到39摄氏度。随后病情进一步发展,甚至出现了听力下降,左眼失明,右眼视力衰退,四肢肌力减退,并有癫痫发作和尿潴留的症状。
后经腰椎穿刺术,黄先生被诊断为“隐球菌脑膜炎”。经过积极的抗真菌治疗后,黄先生万幸捡回了一条命,但最终遗留左眼失明的后遗症。
34岁的肖女士却很遗憾,她同样患“隐球菌脑膜炎”,同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院,但因为30天后才到感染疾病科进一步治疗,此时已双眼视物模糊,突发四肢抽搐,呕吐白沫,意识丧失,双眼瞳孔散大,考虑肖女士出现了“脑疝”,告病危。
提醒:好发于免疫功能低下者,病死率高
在详细询问病史后,发现上述两位患有“隐球菌脑膜炎”的病人有一个共同点,就是在家中养鸽子,这或许就是患病的原因。
潘兴飞介绍,隐球菌广泛分布于自然界,如鸽粪、土壤、牛乳、水果等,通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺,在肺部引起轻度炎症,或隐性感染,亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散,主要侵犯中枢神经系统,发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等,也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。
隐球菌病好发于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等。
及时确诊治疗 对预后效果影响重大
潘兴飞介绍,头痛、发热是该病最为常见的临床表现。因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点,需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案,并进行长期的随访与评估。
对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者,影响其预后的因素较多。恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素,但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样,也具有较高的病死率。
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