近日，来自宁德66岁的吴大姐头晕近一个月，辗转求医，愣是查不出原因，来到福州市第一医院神经内科一科，最终查出是病原微生物跑到了大脑，引起了感染，“隐形杀手”是隐球菌，传染源竟是邻居家养的鸽子。
林德琳主任医师表示，隐球菌经常趁虚而入，易偷袭自身有免疫系统疾病、使用激素、免疫抑制剂等机体免疫力低下的人，尤其是孩子。平时家长带孩子去动物园，应尽量避免和这些动物直接碰触，观赏时应佩戴口罩，及时洗手。
辗转求医 查出“隐形杀手”
连续一个月的 “头晕”的吴大姐，曾以为是经常睡不好引起的，没有太在意，等到她出现了眼睛模糊、恶心、呕吐等不明原因的多种症状，害怕不已，开启了辗转求医路。“在宁德医院也看了好多医生，都查不出原因，太难受了。” 医生一开始怀疑吴大姐的头晕，有可能是颅内肿瘤引起。当地医院做了颅脑核磁共振发现“小脑有异常信号”，随后，吴大姐来到福州市第一医院神经外科就诊。
结合吴大姐的就诊经历及症状，外科医生进一步检查排除了颅内肿瘤的可能。通知了神经内科一科的医生进行会诊，为了找出引起吴大姐头晕的原因，福州市第一医院神经内科一科的医生们可谓是“抽丝剥茧”。一开始先为吴大姐做腰穿抽取了脑脊液进行检测，发现吴大姐脑脊液中的蛋白高达6100 mg/l，比正常值高出12倍，这个结果提示有病原微生物跑到了大脑，引起了感染。进行了缜密的排查后，医生发现吴大姐颅内感染的并不是常见的病毒、细菌、寄生虫等。
抽丝剥茧 发现鸽子是感染源
“颅内感染诊断本身就是难题，除了找出病因，还得给病因定性，这就考验医生的侦察能力。”福州市第一医院神经内科一科主任医师林德琳介绍，常见的感染原因被排除了，他们把“凶手”指向了“结核菌感染”，为了查出“真凶”，他们决定再次抽取吴大姐的脑脊液及血液作病原学检查。遗憾的是，相关检查均未发现结核菌感染的证据。
“难道是真菌？”在对吴大姐脑脊液进行病原学检查的同时，医生也对脑脊液中病菌的染色体进行了测序。果然，随后的报告提示病菌的了染色体中有一个序列是“隐球菌”。但难题再次出现了。单个病菌序列，并不能准确的证明就是“真凶”。医生继续抽丝剥茧，将吴大姐的脑脊液进行隐球菌荚膜抗原定性检测，结果呈阳性。这个检测的阳性对诊断的特异性是很强的。最终，吴大姐头晕的“隐形杀手”就是隐球菌。
“知道了病因，就要追溯感染源。”林德琳主任医师说，隐球菌是一种机会致病菌。它可在土壤、鸟粪、尤其是鸽粪中大量存在，也可存在于人体的体表、口腔及粪便中，可侵犯人和动物引起的隐球菌病。而吴大姐这才想起来，自己邻居家养了鸽子。
接触动物 要佩戴口罩及时洗手
林德琳主任医师介绍，隐球菌经常趁虚而入，易偷袭自身有免疫系统疾病、使用激素、免疫抑制剂等机体免疫力低下的人。吴大姐有一段时间睡眠不好，机体抵抗力下降，很不幸的被感染了，才引发了头晕。
隐球菌一般由呼吸道吸入后引起感染，初感染灶多为肺部，但从肺部可播散至全身其他部位，皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等都会受侵犯，最易侵犯的是中枢神经系统，引起脑膜炎。感染者常见的症状有发热、渐进性头痛、恶心、呕吐、精神和神经症状（精神错乱、易激动、定向力障碍、行为改变、嗜睡等）。
“我们曾经接诊过去动物园玩后，小孩子出现隐球菌感染的。”林德琳主任医师表示，动物园的鸽子、鸟类、孔雀等禽类，是隐球菌的感染源头。家长带孩子去动物园，应尽量避免和这些动物直接碰触，观赏时应佩戴口罩。如果不小心碰触后，应第一时间清洗首手部、脸部、口鼻，减少感染的机会。
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