昨天，35岁丁女士（化名）在浙大二院呼吸与危重症医学科做了一场特殊的手术——她的肺部被引流出大量“牛奶样”乳白色物质，这种看似新奇的“全肺泡灌洗”治疗让她告别气急，能够自由畅快呼吸。
“肺泡蛋白沉积症属于罕见的间质性肺病。间质性肺病类高达200多种，常常以胸部CT弥漫性病变、纤维化为主要表现。”浙大二院呼吸与危重症医学科应英华副主任医师提到，严重的间质性肺病进展很快，几天就成“大白肺”。有的很容易和细菌肺炎混淆，有的甚至和肺部恶性肿瘤相似，同时一些药物比如胺碘酮、治疗癌症的免疫药物、靶向药物以及放疗都会引起间质性肺病。所以，对于那些常规治疗疗效不佳的肺炎、高分辨CT已经提示间质性肺病、肺部存在明显纤维化病灶、肺部不明原因弥漫性病变的患者，都应该尽早寻求具有间质性肺病诊疗经验的专科医生的诊疗。据悉，约50%的确诊患者在2~3年内死亡，5年生存期低于50%，间质性肺病也被称为“不是癌症的癌症”。
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这段时间，缪女士（化名）被“肺炎”折腾得够呛：咽喉痛，鼻塞流涕发热，输液和服用抗生素个把月，发热退了，咳嗽咳痰却没有好转，稍微一活动就气急呼吸困难。详谈之下，一个不起眼的信息引起了应英华的注意：缪女士父母家养了一年的鸽子，她每周都要去一两次，时常帮父母喂养。经气管镜检查，结合胸部CT和血过敏指标，缪女士被确诊为过敏性肺炎。找准病因后给予激素治疗后，缪女士很快好转。
对于临床诊断不确定的间质性肺病，浙大二院呼吸与危重症医学科积极开展冷冻肺活检技术，这一“精准的武器”相较于传统的经支气管镜肺活检术，大大提高了病理确诊率，成为近年来主流的间质性肺病诊断技术。每周二上午，浙大二院呼吸与危重症医学科设置间质性肺病专科门诊；周四下午，对于疑难复查的间质性肺病，设置间质性肺病多学科讨论、双肺弥漫性肺病多学科讨论，由风湿免疫科、放射科、病理科等多学科共同参与。
目前，在间质性肺部领域，浙大二院呼吸与危重症医学科的诊疗水平已与国内一流水准看齐，并积极与多家省内地市级协作医院进行多场次病例探讨及授课，将相关规范诊疗技术辐射至省内。此外，团队还积极参与中日医院国家呼吸医学中心牵头的间质性肺病规范化诊疗体系建设，推动间质性肺病诊治的规范化、知识体系和诊疗手段与时俱进。
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